Mogućnosti zdravstvenog osiguranja za trudnice ili majke koje uskoro postaju trudne

Sadržaj

• Očekivani troškovi
• Pokrivenost putem tržišta osiguranja prema Zakonu o pristupačnoj skrbi (ACA)
• Medicaid ili CHIP Obuhvat materinstva / porođaja
• Planovi popusta
• Nema osiguranja

Julius Mansa recenzirao je stručnjaka za financije, poslovanje i poslovnu analizu s više od 14 godina iskustva u poboljšanju financijskih i operativnih procesa u novoosnovanim, malim i srednjim tvrtkama. Članak pregledan 1. listopada 2020. Pročitajte The Balance’s

Prenatalna zdravstvena zaštita jedan je od najvećih troškova povezanih s rađanjem djeteta. Iako je uvijek važno imati odgovarajuće zdravstveno osiguranje, potreba postaje žešća kada je žena trudna. Žene trebaju stalnu medicinsku pomoć za sebe i svoje nerođene bebe od trenutka začeća, preko prenatalne njege, potom porođaja i na kraju pa sve do daljnje postnatalne njege. Ova je medicinska pomoć često skupa i čini se da vam pronalazak odgovarajućeg zdravstvenog osiguranja koji pokriva vas i vaše nerođeno dijete može biti neodoljiv. Ako ste trudna majka da biste ili samo razmišljate o trudnoći, možda se pitate koje su vam mogućnosti zdravstvenog osiguranja dostupne. Kada tražite zdravstveno osiguranje tijekom trudnoće, evo nekoliko pitanja koja morate uzeti u obzir:

• Obuhvaća li politika prenatalnu njegu?
• Trebam li uputnicu za pregled specijalista / OBGYN-a od svog liječnika primarne zdravstvene zaštite?
• Jesu li uključeni troškovi rada / isporuke?
• Koji su iznosi plaćanja, suosiguranja i odbitni iznosi?
• Je li obuhvaćeno prenatalno testiranje (ultrazvuk, amniocenteza, genetski testovi)?
• Koliko dugo nakon porođaja moja bolnica ostaje pokrivena?
• Hoću li trebati prethodnu autorizaciju za pružanje prenatalne skrbi?
• Koje su bolnice i liječničke ordinacije unutar željene mreže davatelja usluga?
• Jesu li obuhvaćene netradicionalne isporuke (primalja, porod, itd.)?
• Jesu li privatne sobe natkrivene ili ću morati dijeliti sobu?

Evo kratkog opisa mogućnosti pokrivanja i troškova. Cijene i mogućnosti pokrivanja ovisit će o državi prebivališta i osiguravatelju.

Očekivani troškovi

Prvi korak u pronalaženju odgovarajućeg zdravstvenog osiguranja za troškove trudnoće / porođaja je stjecanje ideje o tome kakvu vrstu troškova možete očekivati. To će se uvelike razlikovati ovisno o određenim uslugama koje primate i dijelu zemlje u kojem živite. Ako morate imati specijalnu prenatalnu njegu / testiranje, troškovi bi mogli jako porasti. Evo raščlambe nekih troškova koje možete očekivati ​​od trudnoće do porođaja (ovaj popis nije sveobuhvatan i varirat će ovisno o zdravstvenim potrebama svakog pojedinca).

• Prvo tromjesečje: Tijekom vašeg prvog tromjesečja (mjeseci od 1. do 3.) uobičajene naknade uključuju mjesečne posjete liječniku, laboratorijske radove, ultrazvuke, prenatalne vitamine i sva dodatna ispitivanja koja smatrate potrebnima (DNK testiranje, CVS uzorkovanje za visoko rizične trudnoće).
• Drugo tromjesečje: Tijekom drugog tromjesečja (mjeseci od 4. do 6.) nastavit ćete s mjesečnim prenatalnim posjetima i dovršiti neke dodatne laboratorijske radove, uključujući probir glukoze (radi provjere gestacijskog dijabetesa) i probir majčine krvi (provjerava u krvi ima li dokaza o genetskim oštećenjima). Ako vaš opstetričar posumnja na bilo kakve abnormalnosti, možda ćete također zakazati amniocentezu (to bi moglo koštati oko 2800 USD). Također će se provesti dodatni ultrazvučni testovi kako bi se osiguralo da se vaša beba normalno razvija tijekom trudnoće.
• Treće tromjesečje: Do trećeg tromjesečja (mjeseci 7-9) završeni su mnogi potrebni krvni radovi i genetsko testiranje, tako da ćete možda morati plaćati samo svoje redovite posjete OB-u, koji se mogu zakazati tjedno do ove faze vaše trudnoće. Također možete pohađati satove rađanja koji mogu koštati nekoliko stotina dolara ili više ako nisu pokriveni osiguranjem.
• Rad / dostava: Troškove rada i porođaja teško je pokušati izračunati unaprijed jer nikad ne znate hoćete li imati normalnu rodnicu bez komplikacija (troškovi u Arkansasu mogu biti i 7550 USD) ili na kraju imati C-odjel ( troškovi u Oregonu mogu iznositi čak 26.675 USD). Ove su brojke za žene koje su osigurane.

Pokrivenost putem tržišta osiguranja prema Zakonu o pristupačnoj skrbi (ACA)

Materinstvo je jedna od 10 osnovnih zdravstvenih usluga koje moraju biti uključene u sve nove individualne i male zdravstvene politike prema ACA smjernicama.Za zdravstveno osiguranje možete se prijaviti putem ACA tržišta osiguranja. Međutim, Zakon o pristupačnoj skrbi (ACA) ne definira što se mora pokriti, tako da ćete vjerojatno pronaći vrlo različite mogućnosti pokrića, ovisno o osiguravajućem društvu. Prije finaliziranja pokrića potražite nekoliko procjena kako biste mogli usporediti planove i na kraju nećete imati iznenađenja o vrsti pokrića uključenom u vaš plan zdravstvenog osiguranja. Ne možete vam odbiti pokriće zbog već postojećeg stanja, a trudnoća je već postojeće stanje u skladu sa zakonom o zdravstvenoj zaštiti.

Medicaid ili CHIP Obuhvat materinstva / porođaja

Ako nemate osiguranje za materinstvo putem tržišta osiguranja ili preko svog poslodavca, možete se prijaviti za pokriće putem Medicaida ili CHIP-a. Prenatalne i porođajne troškove pokrivaju Medicaid i Program dječjeg zdravstvenog osiguranja (CHIP). Te programe vode pojedine države, a žene i djeca s niskim primanjima mogu se kvalificirati za beneficije. Uvjeti za ispunjavanje uvjeta razlikuju se ovisno o državi. Možete saznati više o kvalifikacijama za zdravstveno osiguranje Medicaid i CHIP i vidjeti jeste li kvalificirani. Također se možete prijaviti ispunjavanjem zahtjeva za tržište osiguranja.

Planovi popusta

Planovi s popustima, poput AmeriPlana, alternative su materinstvenom osiguranju i mogu smanjiti troškove troškova roditeljskog zdravstvenog osiguranja za čak 50 posto. Ovaj plan popusta dostupan je u svim državama, osim u Aljasci, Montani, Sjevernoj Dakoti, Južnoj Dakoti, Vermontu i Wyomingu. S medicinskim popustom plaćate mjesečnu naknadu za primanje popusta na određene medicinske usluge i proizvode od pružatelja zdravstvenih usluga koji sudjeluju.

Nema osiguranja

Ako ne možete pronaći osiguranje, još uvijek su vam dostupne neke mogućnosti. Vaša bolnica može imati na raspolaganju dobrotvorne programe ili možete razgovarati s bolnicom i objasniti da ćete troškove majčinstva / poroda platiti sami. Mnoge bolnice nude popuste kupcima koji plaćaju gotovinom i onima koji nemaju osiguranje.