10 razmatranja prilikom usporedbe planova zdravstvene zaštite

Pronalaženje pristupačne zdravstvene zaštite može biti nezgodno kada pogledate sve dostupne mogućnosti i pokušate razlikovati koji vam plan nudi više od onoga što vam treba za bolju cijenu. Ako trebate birati između različitih mogućnosti zdravstvenog osiguranja, evo nekoliko ključnih čimbenika koje biste trebali imati na umu.

Ključni čimbenici za odabir najboljeg plana zdravstvene zaštite

1. Vaš liječnik: Neki planovi zdravstvene zaštite zahtijevaju da koristite njihovu mrežu liječnika. Ako trenutno imate liječnika kojeg biste željeli i dalje posjećivati, provjerite je li vaš liječnik uključen u plan zdravstvene zaštite koji razmišljate. Ako trebate odabrati novog liječnika iz zdravstvenog plana, razmislite o istraživanju vjerodostojnosti liječnika čitanjem pregleda liječnika na mreži i provjerom kod Američkog liječničkog udruženja (AMA). Mjesto i dostupnost su drugi čimbenici koje treba uzeti u obzir pri odabiru liječnika. Saznajte radno vrijeme ustanove u kojoj liječnik radi i provjerite je li liječnik dostupan svih tih sati ili samo nekoliko.

2. Specijalisti: Ako imate specifična zdravstvena stanja ili smatrate da ćete u budućnosti možda trebati koristiti stručnjake, saznajte hoćete li moći koristiti stručnjaka i kakav je postupak. Neki zdravstveni planovi zahtijevaju uputnicu prije nego što posjetite stručnjaka, a ostale vrste zdravstvenog osiguranja ne. Ako već imate stručnjaka, pogledajte hoće li biti prihvaćen.

3. Razdoblja čekanja: Ponekad u zabuni oko odabira zdravstvenih planova možda zaboravite potvrditi kako će se pokriti postojeći uvjeti i postoje li razdoblja čekanja koja će utjecati na vašu trenutnu njegu. Svakako pregledajte ove detalje.

4. Hitna i bolnička pomoć: Saznajte koje su hitne sobe i bolnice obuhvaćene vašim planom. Osim toga, saznajte kako pravila definiraju "hitne slučajeve". Ponekad vaša definicija nužde možda neće biti ista kao plan zdravstvene zaštite koji razmatrate. Provjerite trebate li se obratiti svom liječniku primarne zdravstvene zaštite prije pružanja hitne pomoći.

5. Redoviti fizikalni i zdravstveni pregledi: Ako volite redovito provoditi fizičke preglede i zdravstvene preglede, saznajte što će biti obuhvaćeno dijelom wellness plana ili što je sve uključeno u preventivnu skrb i postoje li ograničenja. Ako imate djecu, saznajte jesu li pokriveni dječji pregledi i cijepljenja.

6. Obuhvaćenost lijekovima na recept: Ako trenutno redovito koristite lijekove na recept ili mislite da će vam to možda trebati u budućnosti, provjerite pojedinosti o pokrivenosti lijekovima na recept. Ova vrsta pokrivenosti može se uvelike razlikovati od plana do plana.

7. OB-GYN: Ako redovito posjećujete opstetričara ili ginekologa, saznajte je li vaš liječnik obuhvaćen planom koji razmatrate. Ako razmišljate o liječenju plodnosti ili ćete to učiniti u budućnosti, pogledajte što bi moglo biti pokriveno, jer neki planovi sada uključuju različite vrste pokrića plodnosti. Isto bi se odnosilo i na pokrivanje trudnoće: saznajte koliko ćete morati platiti iz džepa za trudnoću i njegu djeteta ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti u budućnosti.

8. Dodatne usluge: Razmotrite koje su dodatne usluge pokrivene prilikom usporedbe zdravstvenih planova. Neki primjeri dodatnih usluga koje bi vam mogle biti važne uključuju: rehabilitaciju od droga i alkohola, brigu o mentalnom zdravlju, savjetovanje, zdravstvenu njegu kod kuće, njegu domova za starije osobe, hospicij, eksperimentalno liječenje, alternativno liječenje i kiropraktiku.

Imajte na umu da postoje i politike poput kritične bolesti ili osiguranja za dugotrajnu njegu koju biste trebali pogledati dok procjenjujete svoje mogućnosti zdravstvenog osiguranja. Oni se smatraju dopunskim zdravstvenim osiguranjem.

Ako imate pristup računu zdravstvene štednje (HSA) ili računu fleksibilne potrošnje (FSA), svakako proučite prednosti zdravstvenog osiguranja s visokim odbitkom.

9. Troškovi: Saznajte koje će odbitke trebati platiti prije nego što zdravstvena politika plati. Saznajte koji će postotak zdravstvena zaštita platiti nakon odbitka, kao i koliki će postotak platiti ako trebate liječnika, bolnicu ili stručnjaka izvan mreže. Doznajte hoće li biti plaćanja uz naplatu. To su naknade koje morate platiti prilikom posjeta liječniku, bolnici ili hitnoj službi. Napokon, znajte svoje granice. Neki planovi imaju doživotna ograničenja koliko će platiti zdravstveni plan, a neki imaju životna ograničenja, zajedno s godišnjim.

10. Isključenja: Morat ćete pregledati popis izuzeća za svaki plan kako biste saznali što nije pokriveno, tako da nemate iznenađenja nakon što odaberete opcije zdravstvenog osiguranja.